TECNICA DE APLICACION

Los más frecuentes son de flúor fosfato acidulado 1.23% y flúor de aminas al
1.25%. Tienen la ventaja de que son baratos, fáciles de aplicar y la técnica la
puede realizar el personal auxiliar. El inconveniente que tienen es la posible
ingestión excesiva de flúor durante la aplicación, provocando síntomas de toxicidad
aguda como naúseas, vómitos, dolor de cabeza y dolor abdominal.

1. Elección de la cubeta. Las cubetas pueden ser prefabricadas o bien
confeccionadas a partir de un molde individual de las arcadas dentarias. Las de
uso más frecuente son las de polietileno desechables ya que son fáciles de usar,
flexibles, blandas, retienen bien el gel (con esponja absorbente) y son bien
aceptadas por el paciente. En el mercado se pueden encontrar de varios tamaños,
simples y articuladas.
Una cubeta debe tener las siguientes características:
* Presentar la forma de la arcada.
* Favorecer un buen contacto entre el gel y los dientes
* Ser cómoda y permitir tratar ambas arcadas a la vez
* Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que
no entre la saliva.

2. Limpieza de los dientes. No hay que eliminar la placa bacteriana, ya que el
flúor se concentra en ella y difunde hacia el esmalte. Sólo se deben eliminar
depósitos groseros de placa, sarro o restos de alimentos que pueden impedir la
captación de flúor por el esmalte.

3. Lavado de la boca con agua

4. Secado de los dientes

5. Cargado de la cubeta con gel. Se coloca una cinta de unos pocos milímetros
de espesor dentro de la cubeta que no debe superar más de 2 ml.

6. Colocación de la cubeta en boca. Después de separar las mejillas y secar la
arcada inferior, se coloca la cubeta con el gel asentándola sobre los dientes con un
leve movimiento de un lado a otro; de esta forma se facilita el acceso del gel a las
zonas menos accesibles. Se coloca un eyector de saliva y se mantiene la cubeta
en posición presionándola ligeramente con los dedos (para aprovechar las
propiedades tixotrópicas del gel) durante 4 min. (o bien el tiempo que estipule el
comerciante) para que el gel penetre en los espacios interproximales. Actualmente
existen en el mercado geles de flúor cuyo tiempo de permanencia en boca es de 1
minuto. Posición del paciente: sentado, y con la cabeza ligeramente inclinada
hacía abajo.

A continuación se repite toda la operación para la arcada superior.
Si el paciente tiene edad suficiente, es cooperador y controla bien el reflejo
de deglución, se pueden tratar simultáneamente ambas arcadas colocando una
cubeta articulada para los dos maxilares, o bien dos cubetas, pidiéndole al paciente
que cierre la boca para ejercer una ligera presión. Este método ahorra mucho
tiempo, pero el peligro de deglución es mayor.

7. Retirar la cubeta. Una vez retirada, se limpia el exceso de gel con una servilleta
o gasa y se pide al paciente que escupa.
Para conseguir que el gel de flúor llegue a los espacios interproximales, es
conveniente pasar un hilo de seda sin cera por dichos espacios. Una vez hecho
esto, el paciente puede escupir pero no comer, ni enjuagarse o beber líquidos en
media hora.

EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS O MAYORES QUE NO CONTROLAN
EL REFLEJO DE LA DEGLUCIÓN ESTÁ TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA
APLICACIÓN DE GEL DE FLÚOR. SE DEBE SUSTITUIR POR BARNIZ DE
FLÚOR.

Las aplicaciones tópicas con geles de flúor están siendo desplazadas por los
barnices que tienen mayor efectividad, menos efectos adversos y mejor
aceptación.

BARNICES DE FLÚOR. TÉCNICA DE APLICACIÓN
Los barnices constituyen la forma de aplicación de fluoruros por el
profesional que tiene mayor efectividad anticaries.
Aunque en la actualidad son más los barnices de flúor que están
comercializados, hay dos que han sido más ampliamente estudiado y cuya
efectividad está demostrada. 1. Fluoruro de silano al 0.1% de ión flúor, en un
vehículo de poliuretano, cuyo nombre comercial es FluorProtector® (Vivadent). Sse
presenta en forma diluida en ampollas aplicándose con pincel o en pequeños botes
con tapón de rosca. 2. Barniz de fluoruro de sodio al 2,2% de flúor en un complejo
resina solvente de nombre comercial Duraphat® (Woelm Pharma) (se presenta en

pequeños tubos de cristal adaptado para que se aplique con una jeringa).

La rápida pérdida de fluoruro soluble después de la aplicación tópica se
reduce aplicando a los dientes un sellante a prueba de agua. Este procedimiento
permite un mayor tiempo de reacción flúor-esmalte y aumenta la captación de
fluoruro por periodos prolongados durante 12-48 horas.

1. Limpieza de los dientes (como en apartados anteriores)

2. Aislamiento. Se realizará aislamiento relativo por cuadrantes y secado de los
dientes por sectores.

3. Aplicación del barniz

Se aplicará el barniz con pincel o torunda
de algodón, pincelando todas las superficies de
los dientes, especialmente en las fosas y fisuras,
en los espacios interproximales y en el margen
gingival. Hay que esperar algunos segundos
hasta que se evapore el solvente, formándose
una fina película en la superficie del esmalte,
endureciendo el barniz bajo la saliva.

Se recomienda no cepillarse en 24 horas, ni tomar alimentos duros o
líquidos calientes durante 4 horas. La película de barniz se despega del diente al
cabo de horas o días y no es tóxica en caso de ingerirse.